A cetamina é um anestésico que tem sido usado para fins terapêuticos em diferentes condições médicas. Embora inicialmente sua indicação era, principalmente, para a anestesia geral em cirurgias, nas últimas décadas, tem sido estudado como um tratamento potencial para uma variedade de transtornos como dor crônica, depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), ansiedade e ideação suicida.
Embora os efeitos terapêuticos da cetamina ainda estejam sendo investigados, estudos clínicos mostram que essa substância pode ser uma opção de tratamento eficaz para pessoas que não respondem a outros tipos de terapia. A infusão de cetamina pode ser realizada por via intravenosa, intranasal ou subcutânea e, quando usada para estes fins terapêuticos, é controlada em doses muito menores do que as usadas para anestesia.
Depressão
A cetamina tem sido estudada como um tratamento para a depressão resistente ao tratamento convencional. Em 2019, a FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos admitiu a esketamina (Spravato), uma forma de ketamina, para o tratamento de depressão resistente ao tratamento com outros medicamentos. A escetamina é controlada por via intranasal e é a primeira medicação aprovada para tratar a depressão que funciona de forma diferente dos antidepressivos comuns.
Acredita-se que a cetamina ajuda a tratar a depressão ao aumentar a atividade de neurotransmissores, como o glutamato, no cérebro. Essa atividade pode ajudar a fortalecer as conexões entre os neurônios e melhorar o humor.
Ideação Suicida
Estudos indicam que a cetamina pode diminuir a ideação suicida e o risco de comportamento suicida. Estes estudos identificaram melhora rápida em várias funções cognitivas que podem potencialmente reduzir o risco de suicídio.
A cetamina foi associada a uma melhora específica no tempo de reação e no controle cognitivo/processamento de interferência – uma medida que tem sido associada a tentativas anteriores de suicídio na depressão.
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
O TEPT é um transtorno de ansiedade que ocorre após uma pessoa experimentar ou testemunhar um evento traumático, como um acidente de carro, um desastre natural ou uma experiência de combate. A ketamina pode ajudar a tratar o TEPT ao reduzir a intensidade dos sintomas de ansiedade e melhorar o humor.
Um estudo de 2014 descobriu que a cetamina apresentou a gravidade dos sintomas do TEPT em veteranos militares que não haviam respondido a outros tratamentos. O estudo também descobriu que os efeitos positivos da ketamina duraram pelo menos uma semana após a administração do medicamento.
Ansiedade
A cetamina também tem sido estudada como um tratamento para transtornos de ansiedade, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e o transtorno do pânico. Em um estudo publicado em 2018, a ketamina apresentou a gravidade dos sintomas do TOC em pacientes que não haviam respondido a outros tratamentos. Outro estudo descobriu que a ketamina apresentou os sintomas.
Como a Cetamina age no cérebro
A cetamina —ou escetamina, forma modificada da molécula que é oferecida no Brasil— age no cérebro de modo que, em alguns casos, pode mostrar efeitos antidepressivos em poucas horas.
O uso da substância contra a depressão é considerada off-label, ou seja, não está na bula. A indicação deve sempre partir de um médico psiquiatra, que deve acompanhar o tratamento e a evolução do paciente.
Tratamento com cetamina para ideação suicida
“Foi demonstrado que a cetamina melhorou rapidamente a depressão e isso explica parte da rápida melhora na ideação suicida”, disse o autor sênior J. John Mann, MD, da Columbia University, ao Medscape Medical News.
Também conhecida como quetamina ou ketamina, a Cetamina é um anestésico com aplicação hipnótica e aspecto analgésico. Há pouco mais de 10 anos, pesquisadores dos EUA desvendaram que, em doses sub-anestésicas, o medicamento oferece conforto a pacientes com quadro depressivo.
O suicídio é a 10ª principal causa de morte nos EUA, mas o tratamento baseado em evidências para as crises suicidas ainda é limitado. Fora o monitoramento de segurança, as intervenções como psicoterapia e medicamentos geralmente levam semanas para se tornarem efetivas. Mais de 50.000 pessoas morrem por suicídio a cada ano, apenas nos Estados Unidos. Multiplique esse número por 25 e você terá o número de tentativas de suicídio. É a segunda causa de morte em jovens de 10 a 34 anos.
O uso de Cetamina em pacientes com depressão resistente apresenta, em alguns casos, melhora imediata, sendo eficaz em 70 a 90% dos casos, por isso é considerada uma nova opção para os psiquiatras e uma nova esperança para os pacientes. Contudo, a Cetamina não é indicada apenas para pacientes com depressão resistente. Ela pode ser utilizada no início do tratamento de depressão, enquanto os antidepressivos ainda não estão fazendo efeito, para pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento medicamentoso tradicional. Além disso, pela rápida resposta que a substância apresenta, é fortemente indicada para pacientes com depressão resistente e ideação suicida.
Felizmente, à medida que a consciência aumenta, também aumentam as oportunidades de obter ajuda. “Acreditamos que os resultados mais notáveis deste estudo são que ele mostra, usando um rigoroso desenho de ensaio clínico, que o tratamento com cetamina foi associado a uma redução clinicamente significativa de pensamentos suicidas dentro de 24 horas, e que com farmacoterapia clínica otimizada, essa redução pareceu durar pelo menos seis semanas”, disse o Dr. Michael Grunebaum do New York State Psychiatric Institute – coordenador do estudo publicado em dez/2017 – que incluiu 80 pacientes com transtorno depressivo maior e ideação suicida clinicamente significativa.
