ESPECIALIDADES
Conheça a Estimulação Magnética Transcraneana (EMT)
Para quem é indicado a EMT?
Para pacientes com:
- Depressão
- Transtorno obsessivo compulsivo
- Transtorno bipolar (episódios depressivos)
- Dores crônicas como fibromialgia ou neuropatia
- Sequelas motoras de Acidente vascular cerebral (AVC)
- Transtornos de ansiedade
- Alucinações auditivas na esquizofrenia
O Conselho federal de medicina (CFM) aprovou para tratamento da depressão uni e bipolar e alucinação auditiva nas esquizofrenias. Entretanto, existem várias outras indicações, com estudos científicos mostrando eficácia da EMT para: Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), episódio depressivo do transtorno bipolar, dores crônicas, fibromialgia, sequelas motoras de AVC, Transtornos de ansiedade, dentre outros.
Como funciona a EMT?
EMT é um método não invasivo, sem uso de medicação e bem tolerado pelos pacientes.
Durante uma sessão de EMT, o paciente é acomodado em uma poltrona confortável, mantendo-se acordado durante todo tratamento. Um aparelho eletromagnético é posicionado sobre áreas específicas da cabeça e fornece sem dor um estímulo magnético que estimula as células nervosas na região do cérebro envolvida no transtorno apresentando pelo paciente. Durante a estimulação, você poderá ler, ouvir música ou simplesmente relaxar.
A maioria dos pacientes notam melhora dos sintomas com a EMT após 2 semanas de tratamento (8-10 sessões).
Como é a sessão de EMT?
Durante a sua primeira consulta, um psiquiatra fará uma avaliação de seus sintomas, seu histórico médico e te explicará como funciona o tratamento.
A sessão tem duração de 8 a 30 minutos. Durante a estimulação, o paciente é acomodado em poltrona, em uma sala privada e permanece acordado e alerta enquanto o dispositivo de terapia EMT fornece pulsos magnéticos para as áreas específicas do cérebro envolvidas no seu transtorno. Durante a estimulação, o paciente pode ler, ouvir música, assistir vídeos no celular ou relaxar. Após a estimulação, o paciente retorna às suas atividades rotineiras.
Por quanto tempo é necessário o tratamento com EMT?
O tratamento tem duração de cerca de 4 semanas, ao final, é avaliada a necessidade de sessões adicionais.
A EMT pode ser utilizada como tratamento único ou associada ao uso de medicações e psicoterapia. Assim como o tratamento medicamentoso, pode haver a necessidade de doses de reforço.
Por quanto tempo dura cada sessão de EMT?
O tratamento dura entre 8 a 30 minutos, ao longo de 2 a 4 semanas, ou 10 a 20 dias úteis.
Como fazer para realizar o tratamento com EMT na Livaz?
Para realizar o tratamento você precisa do encaminhamento do seu psiquiatra. É agendado uma consulta inicial para que o médico possa conhecer você, seus sintomas e seu histórico médico e te informar como funciona o tratamento, em seguida, você já pode realizar a primeira aplicação.
O psiquiatra que te avaliar na Livaz, entrará em contato com o seu médico para que ele acompanhe a sua evolução. As sessões são diárias, com pausas nos finais de semana (5 sessões por semana), tem duração de 8 a 30 minutos.
A EMT é segura?
Quando bem indicada e realizada por um profissional capacitado a EMT mostra um elevado perfil de segurança e eficácia.
A segurança e a eficácia da EMT foram apoiadas por mais de 30 estudos médicos e várias meta-análises. Foi aprovado pelo FDA em 2008 e pelo CFM em 2012 e é considerado um procedimento de muito baixo risco pela comunidade médica, pois não requer anestesia e é realizada como procedimento ambulatorial, sendo que o paciente pode continuar sua vida normalmente após cada procedimento.
Qualquer idade pode fazer EMT?
É indicada para adultos e idosos. Há um número crescente de estudos demonstrando eficácia e segurança em adolescentes, mas não temos estudos suficientes para crianças.
Quais os riscos da EMT?
EMT é um procedimento seguro, entretanto pode apresentar alguns efeitos colaterais. Os efeitos colaterais são geralmente leves a moderados e melhoram logo após uma sessão individual e diminuem com o tempo com sessões adicionais. Eles podem incluir: dor de cabeça, desconforto do couro cabeludo no local da estimulação, formigamento, espasmos ou espasmos dos músculos faciais e tontura. É muito raro, mas pode acontecer convulsões. Estas são prevenidas com a boa determinação do limiar motor do paciente.
Se eu fizer EMT, posso parar de tomar remédio?
É recomendado manter a medicação já em uso durante o tratamento. Entretanto, cada caso deve ser avaliado individualmente com seu psiquiatra. A EMT pode ser um tratamento adjuvante, com objetivo de potencializar a medicação já utilizada, mas pode ser utilizada como tratamento único.
A EMT tem alguma contraindicação?
As contraindicações são:
– Contraindicação absoluta: Presença de um implante metálico no cérebro ou crânio, como, implante coclear, estimuladores cerebrais implantados, prótese metálica craniana.
– Contraindicação relativa: Condições que aumentam o risco de convulsões, como, pacientes com epilepsia sem controle ou tratamento adequado, alcoolismo ou uso de substâncias que reduzam o limiar convulsivo.
Conheça a infusão de cetamina
Para quem é indicado a Cetamina?
Para pacientes com:
- Depressão
- Transtorno bipolar (episódios depressivos)
- Ideação suicida
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Dor crônica grave
Como funciona a Cetamina?
A Cetamina tem um mecanismo de ação diferente das medicações tradicionais, ela age nos neurônios do sistema nervoso central, regulando algumas conexões neuronais, provocando a redução do neurotransmissor GABA e aumento do glutamato. Seu mecanismo de ação costuma ser mais rápido e duradouro do que as medicações tomadas por via oral. Muitas vezes, pacientes que se mostraram resistentes a medicações antidepressivas apresentam resposta a esse tratamento, por isso, ele é especialmente indicado para o que chamamos de depressão refratária, ou seja, depressão que não melhorou com dois ou mais antidepressivos por dose e tempo adequado.
Como é a sessão de infusão de Cetamina?
A infusão de Cetamina pode ser por via endovenosa, subcutânea ou intranasal (Spravato®).
Independente da via escolhida, você será acomodado em uma poltrona confortável em uma sala privativa e terá os seus sinais vitais monitorizados ao longo do procedimento.
No caso da via endovenosa, a medicação é infundida em um período de 1 hora. Já no caso da subcutânea ou intranasal, a infusão é instantânea e você fica em observação por um período de 50 minutos após.
Durante a infusão de Cetamina você pode ouvir músicas, dormir ou conversar.
Por quanto tempo é necessário o tratamento com Cetamina?
O inicio do tratamento consiste na realização de duas infusões por semana durante 4 semanas. Após esse período, é avaliado se há necessidade de doses de manutenção.
A infusão dura cerca de 50 minutos.
Por quanto tempo dura a aplicação de Cetamina?
A aplicação dura em torno de 1 hora e requer jejum de 4 horas. As infusões ocorrem geralmente, na frequência de 2x/semana por 4 semanas. É indicada pelo menos 6 aplicações, sendo realizada 2x/semana por 3 semanas. Após esse período será reavaliada a necessidade de doses de manutenção.
Como faço para realizar o tratamento com cetamina na Livaz?
Para realizar o tratamento você precisa do encaminhamento do seu psiquiatra. É agendado uma consulta inicial para que o médico possa conhecer você, seus sintomas e seu histórico médico e te informar como funciona o tratamento, em seguida, você já pode iniciar as infusões.
O psiquiatra que te avaliar na Livaz, entrará em contato com o seu médico para que ele acompanhe a sua evolução.
Quais os efeitos colaterais esperados com a Cetamina?
Durante a aplicação (no caso da cetamina endovenosa) ou nos 40 a 60 minutos após a aplicação (subcutânea ou intranasal) pode ocorrer sonolência, náuseas, alterações sensoriais, sintomas dissociativos e aumento transitório da pressão arterial. Após esse intervalo de tempo todos esses sintomas desaparecem.
Durante a aplicação você é monitorizado e fica em observação para evitar ou minimizar ao máximo esses efeitos colaterais.
Quantas sessões são suficientes para melhorar?
Cerca de 30% das pessoas sentem uma melhora na primeira aplicação. Mas a melhora geralmente ocorre entre a 4ª e a 8ª aplicação.
A Cetamina Tem alguma contra indicação?
Pessoas com hipertensão não controlada, acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio recente, não devem ser submetidas à infusão de cetamina. Também é contra-indicado para pessoas com história de uso abusivo de cetamina ou outras substâncias.
É possível tratar a depressão somente com aplicação de Cetamina?
Alguns pacientes são refratários aos tratamentos convencionais e melhoram apenas com cetamina, nesse caso a cetamina pode ser utilizada como tratamento único. Como essa medicação potencializa a ação dos antidepressivos, o recomendado é que o tratamento medicamentoso seja mantido enquanto as aplicações de Cetamina são realizadas.
Crianças e adolescentes podem fazer tratamento com Cetamina?
A cetamina é indicada para adultos e idosos. Há um número crescente de estudos demonstrando eficácia e segurança em adolescentes, mas não temos estudos suficientes para crianças.
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