A Cetamina tem um mecanismo de ação diferente das medicações tradicionais, ela age nos neurônios do sistema nervoso central, regulando algumas conexões neuronais, provocando a redução do neurotransmissor GABA e aumento do glutamato. Seu mecanismo de ação costuma ser mais rápido e duradouro do que as medicações tomadas por via oral. Muitas vezes, pacientes que se mostraram resistentes a medicações antidepressivas apresentam resposta a esse tratamento, por isso, ele é especialmente indicado para o que chamamos de depressão refratária, ou seja, depressão que não melhorou com dois ou mais antidepressivos por dose e tempo adequado.

A infusão de Cetamina pode ser por via endovenosa, subcutânea ou intranasal (Spravato®).
Independente da via escolhida, você será acomodado em uma poltrona confortável em uma sala privativa e terá os seus sinais vitais monitorizados ao longo do procedimento.
No caso da via endovenosa, a medicação é infundida em um período de 1 hora. Já no caso da subcutânea ou intranasal, a infusão é instantânea e você fica em observação por um período de 50 minutos após.
Durante a infusão de Cetamina você pode ouvir músicas, dormir ou conversar.

O inicio do tratamento consiste na realização de duas infusões por semana durante 4 semanas. Após esse período, é avaliado se há necessidade de doses de manutenção.

A infusão dura cerca de 50 minutos.

 A aplicação dura em torno de 1 hora e requer jejum de 4 horas. As infusões ocorrem geralmente, na frequência de 2x/semana por 4 semanas. É indicada pelo menos 6 aplicações, sendo realizada 2x/semana por 3 semanas. Após esse período será reavaliada a necessidade de doses de manutenção.

Para realizar o tratamento você precisa do encaminhamento do seu psiquiatra. É agendado uma consulta inicial para que o médico possa conhecer você, seus sintomas e seu histórico médico e te informar como funciona o tratamento, em seguida, você já pode iniciar as infusões.
O psiquiatra que te avaliar na Livaz, entrará em contato com o seu médico para que ele acompanhe a sua evolução.

Durante a aplicação (no caso da cetamina endovenosa) ou nos 40 a 60 minutos após a aplicação (subcutânea ou intranasal) pode ocorrer sonolência, náuseas, alterações sensoriais, sintomas dissociativos e aumento transitório da pressão arterial. Após esse intervalo de tempo todos esses sintomas desaparecem.

Durante a aplicação você é monitorizado e fica em observação para evitar ou minimizar ao máximo esses efeitos colaterais.

Cerca de 30% das pessoas sentem uma melhora na primeira aplicação. Mas a melhora geralmente ocorre entre a 4ª e a 8ª aplicação.

Pessoas com hipertensão não controlada, acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio recente, não devem ser submetidas à infusão de cetamina. Também é contra-indicado para pessoas com história de uso abusivo de cetamina ou outras substâncias.

Alguns pacientes são refratários aos tratamentos convencionais e melhoram apenas com cetamina, nesse caso a cetamina pode ser utilizada como tratamento único. Como essa medicação potencializa a ação dos antidepressivos, o recomendado é que o tratamento medicamentoso seja mantido enquanto as aplicações de Cetamina são realizadas.

A cetamina é indicada para adultos e idosos. Há um número crescente de estudos demonstrando eficácia e segurança em adolescentes, mas não temos estudos suficientes para crianças.